Diabetes mellitus – Diagnose II

Bei einem Verdacht auf Diabetes wird als Diagnoseverfahren ein Glucose-Toleranztest durchgeführt. Der Patient, der zuvor nichts gegessen hat, trinkt eine hochkonzentrierte Glucoselösung. Davor und danach wird in 30-minütigem Rhythmus der Blutzuckerspiegel bestimmt.

Die Tabelle zeigt die gemessenen Blutglucose-Konzentrationen im Verlauf eines Glucose-Toleranztests von drei Personen. Direkt nach der ersten Blutentnahme wurde die Glucoselösung getrunken.

Tab. 1: Glucosetoleranztest - Messergebnisse der Personen A, B, C (in mg/100ml)

1. Stelle die Messwerte in einer Grafik dar.
2. Vergleiche die Testergebnisse der Personen A, B und C.
3. Werte das Testergebnis für die drei Personen aus.
4. Formuliere Hypothesen für die Konzentration von Insulin bzw. Glucagon für die Personen A und B nach 1 Stunde bzw. 4 Stunden der Glucoseaufnahme.

Lösungshinweise

1. Stelle die Messwerte in einer Grafik dar.
   

   Abb. 2: Glucosetoleranztest Personen A, B, C

2. Vergleiche die Testergebnisse der Personen A, B und C.
   Person A: Blutzuckerspiegel nüchtern bei 135 mg/100ml, starker Anstieg auf über 220 mg/100ml nach einer Stunde. Sehr langsame Abnahme der Blutzuckerkonzentration. Vier Stunden nach Glucoseaufnahme liegt der Blutzuckerwert noch immer bei 170 mg/100ml.
   Person B: Blutzuckerspiegel nüchtern bei 90 mg/100ml, Anstieg auf über 135 mg/100ml nach einer Stunde. Rasche Abnahme der Blutzuckerkonzentration. Zwei Stunden nach Glucoseaufnahme liegt der Blutzuckerwert bei 100 mg/100ml. Im weiteren Verlauf schwankt er zwischen 90 und 100 mg/100ml.
   Person C: Blutzuckerspiegel nüchtern bei 125 mg/100ml, relativ starker Anstieg auf über 170 mg/100ml nach einer halben Stunde. Relativ langsame Abnahme der Blutzuckerkonzentration auf 115 mg/100ml nach 2,5 Stunden.
   Der Nüchtern-Blutzuckerspiegel von Person B ist am geringsten, der von Person A am höchsten. Der Blutzuckerspiegel aller drei Personen steigt an, der von Person A am stärksten. Der Blutzuckerspiegel von allen drei Personen sinkt im Verlauf, der von Person B am schnellsten, der von Person A am langsamsten.

3. Werte das Testergebnis für die drei Personen aus.
   Person A: Diabetiker (Typ I, da geringer BMI) → Insulinpflichtig
   Person B: gesund
   Person C: noch gesund, jedoch gefährdet an Diabetes (Typ II, da hoher BMI) zu erkranken.

4. Formuliere Hypothesen für die Konzentration von Insulin bzw. Glucagon für die Personen A und B nach 1 Stunde bzw. 4 Stunden der Glucoseaufnahme.

   	Nach 1 Stunde	Nach 4 Stunden
   Person A	Insulinkonzentration sehr gering (oder null), Diabetiker Typ I kein Insulin mehr produzieren können Glucagonkonzentration sehr gering (bzw. null), da Blutzuckerspiegel sehr hoch. Glucagon würde ihn noch weiter steigern.	Insulinkonzentration sehr gering (oder null), Diabetiker Typ I kein Insulin mehr produzieren können Glucagonkonzentration sehr gering (bzw. null), da Blutzuckerspiegel sehr hoch. Glucagon würde ihn noch weiter steigern.
   Person B	Insulinkonzentration deutlich erhöht, da Blutzuckerspiegel höher als normal. Insulin bewirkt die Senkung des Blutzuckerspiegels. Glucagonkonzentration sehr gering (bzw. null), da Blutzuckerspiegel sehr hoch. Glucagon würde ihn noch weiter steigern.	Insulinkonzentration gering, da Blutzuckerspiegel im Normbereich. Eine weitere Senkung ist nicht erwünscht. Glucagonkonzentration gering, da Blutzuckerspiegel im Normbereich. Eine weitere Steigerung ist nicht notwendig, es sei denn, es wird intensive geistige bzw. körperliche Arbeit verrichtet.

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